キーンベック病

キーンベック病（月状骨軟化症）

医師国家試験を勉強していた学生時代に「キーンと月に行く」と語呂合わせをして覚えたのが懐かしく思い起こされます。

キーンベック病はキーンベックという人が報告した月状骨の無腐性骨壊死のことです。原因はよく分かっていませんが、もともと血流が悪いので阻血性変化を起こしているのではないかと言われています。

20-40歳の男性で手をよく人に多く見られますが、それ以外でも発症することがあります。

診断はレントゲンやMRIで月状骨の変形や輝度の変化で判断します。治療は手関節を安静にするために装具や理学療法を行います。

　保存的治療に抵抗する場合は、橈骨を短縮する手術や月状骨に骨移植行います。骨移植の代わりに腱を丸めて入れ込む手術が行われることもあります。
成因
　血流低下: 月状骨は血流が少ないため、何らかの原因で血流が悪くなると壊死しやすくなります。

　手の酷使: 手を頻繁に使う職業やスポーツ（大工、工員、格闘技、ラケット競技など）で発症しやすいとされています。
　外傷: 手首の捻挫や外傷を繰り返すことで血流が妨げられ、発症する可能性があります。

その他の要因: リウマチ類似疾患などでも同様の骨壊死が起こることがあります。

治療
治療方法は病気の進行度によって異なります。
保存的療法
　薬剤治療: 消炎鎮痛剤の服用や湿布で症状を抑える。
　装具療法: シーネや装具で固定し、痛みのある部位を安静にする。
手術
進行度が高い場合は手術が必要になります。
　再血行化手術: 血流を改善し、骨の回復を促す。
　除圧術: 月状骨にかかる余分なストレスを取り除く。
　月状骨の切除: 骨が完全につぶれた場合、月状骨を除去することもある。
　固定術: 手首の動きを制限し、痛みを軽減する。   
キーンベック病（月状骨軟化症）　病期分類

stage I：レントゲンでは検出不能。MRIでT1強調像が低信号となる
stage II：骨硬化生じるが、変形なし
stageIII：崩壊により有頭骨が近位に偏位　IIIaで正常な位置、IIIbは回転し、ring signとなる。
stageIV：圧壊し関節症変化を認める。