腓骨筋腱脱臼 dislocation of peroneal tendon
長腓骨筋腱は足関節の外果後方を走っていますが急激な力が加わると腱を固定している腓骨筋支帯の腓骨付着部が剥離して腱が腓骨筋溝から脱臼して腓骨に乗り上げるようになります。短腓骨筋腱の脱臼は極めてまれです。超音波断層撮影（エコー）やＭＲＩにて診断します。
スキーのスノーホウ（ボーゲン）や、テニスの切り返し、サッカーの踏み込み時など、足関節が強制的に背屈・外反（つま先が上がり、外を向く動き）を強制された際に発生しやすい。
静止画のMRIでは整復されていると見逃されることがあるため、エコー下で足関節を背屈・外反させ、腱が乗り上げる瞬間をリアルタイムで確認することが確定診断において極めて有用です。
急性期は足関節軽度尖足位でギプス固定を6週間行います。陳旧例は手術を考慮します。急性期の保存治療（軽度尖足位ギブス固定）での治癒率は50％と低く、スポーツ復帰など確実性を求める場合は手術を考慮します。一度剥離した腓骨筋支帯は、適切な外固定を行っても元の位置（腓骨後縁）に強固に癒着しにくい。これが保存療法の成功率が50％と低い原因の一つ。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 外果後方の痛み・腫脹 | 捻挫と類似し、見逃されやすい |
| 腱の乗り上げ感 | 外果の前方に腱が移動する感覚 |
| 不安定感 | 足関節の外側に力が入らない、踏み込み時の違和感 |
| 再脱臼 | 力を入れた際に繰り返し脱臼することがある |
分類（Eckert & Davis 分類）
Type I: 支帯が腓骨から剥離（最も多い）Type II: 支帯とともに軟骨縁が剥離
Type III: 支帯とともに腓骨の小骨片が剥離（剥離骨折）
治療法
| 分類 | 方法 | 詳細 |
|---|---|---|
| 急性期（新鮮例） | 保存療法 | -
軽度尖足位でのギプス固定（4〜6週間）- 松葉杖で免荷- 治癒率は約50％とされ、再脱臼のリスクあり |
| 陳旧例・再発例 | 手術療法 | -
上腓骨筋支帯の再建- 腓骨筋溝の深掘り（groove deepening）- 仮性嚢の切除- 術後はギプス固定＋段階的リハビリ |
リハビリとスポーツ復帰
保存療法後：12〜15週でスポーツ復帰を目指す手術後：
ギプス固定：2〜3週間
可動域訓練 → 筋力強化 → 動作訓練
約12週で競技復帰可能（個人差あり）
重要：後脛骨筋の強化： 再発予防のためには、腓骨筋の筋力回復だけでなく、足部アーチを支える後脛骨筋などの内側筋群を強化し、過度な外反（プロネーション）を抑制するアプローチも考慮します。
注意点
テーピングやサポーターでは根本治療にならない。スポーツ選手や再発例では手術が第一選択となることが多い。
参考：『臨床整形外科』2022年7月号「足関節周囲外傷の治療」 / 『整形・災害外科2021.2 整形外科領域における関節リウマチ診療の現状と将来』 / 『関節外科』2023年11月号「偽関節治療のエキスパートを目指そう」 / 『関節外科』2023年8月号「上肢の骨壊死疾患治療」 / 『関節外科 2』0203年8月号「上肢の骨壊死疾患治療」