腓骨筋腱脱臼は、足関節の強制背屈・外反により腓骨筋支帯が剥離し、腓骨筋腱が外果後方から腓骨上に乗り上げる外傷です。

外側足関節捻挫と似て見逃されやすく、MRIに加えて、足関節を動かしながら確認する動的エコーが診断に有用です（画像参照）。

急性期は軽度尖足位で4〜6週間のギプス固定を行いますが、保存療法の治癒率は約50％とされます。スポーツ復帰を確実に目指す場合や、陳旧例・再発例では、上腓骨筋支帯再建などの手術を検討します。

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長腓骨筋腱は足関節外果の後方を走行し、上腓骨筋支帯により腓骨筋溝内に保持されています。足関節に急激な背屈・外反ストレスが加わると、上腓骨筋支帯の腓骨付着部が剥離し、腓骨筋腱が腓骨筋溝から逸脱して外果上に乗り上げることがあります。これを腓骨筋腱脱臼といいます。なお、短腓骨筋腱単独の脱臼はまれです。

スキーのボーゲンや、テニスの切り返し、サッカーの踏み込み時など、足関節が強制的に背屈・外反（つま先が上がり、外を向く動き）を強制された際に発生します。

静止画のMRIでは整復されていると見逃されることがあるため、エコー下で足関節を背屈・外反させ、腱が乗り上げる瞬間をリアルタイムで確認することが確定診断において極めて有用です。

急性期は足関節軽度尖足位でギプス固定を6週間行います。ただし治癒率は50％程度と低く、スポーツ復帰など確実性を求める場合は手術を考慮します。これは、一度剥離した腓骨筋支帯が、適切な外固定を行っても元の位置（腓骨後縁）に強固には癒着しにくいためです。

症状

分類（Eckert & Davis 分類）

Type I：支帯が腓骨から剥離（最も多い）

Type II：支帯とともに軟骨縁が剥離

Type III：支帯とともに腓骨の小骨片が剥離（剥離骨折）

分類	方法	詳細
急性期（新鮮例）	保存療法	軽度尖足位でのギプス固定（4〜6週間）松葉杖で免荷、再脱臼のリスクあり
陳旧例・再発例	手術療法	上腓骨筋支帯の再建腓骨筋溝の深掘り（groove deepening）仮性嚢の切除術後はギプス固定＋段階的リハビリ

保存療法後：12〜15週でスポーツ復帰を目指す

手術後：ギプス固定2〜3週間

後脛骨筋の強化：再発予防のためには、腓骨筋の筋力回復だけでなく、足部アーチを支える後脛骨筋などの内側筋群を強化し、過度な外反を抑制するアプローチも考慮します。
テーピングやサポーターでは根本治療にならない。
スポーツ選手や再発例では手術が第一選択となることが多い。