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信頼とまごころの医療 からだにやさしい医療をめざして

整形外科　外科 リハビリテーション科

側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎） 血管炎のなかには、自己免疫疾患として巨細胞性動脈炎があり、その一部は側頭動脈に炎症を起こし、その結果、失明することがあります。側頭動脈炎は巨細胞性動脈炎に含まれます。 側頭動脈炎は、リウマチ性多発筋痛症に合併することがあるので、注意が必要です。 側頭動脈−外頚動脈 眼動脈−内頚動脈 いずれも巨細胞性血管炎で内膜が肥厚し血流障害を起こし、眼動脈の場合は失明することがある。脳動脈で脳梗塞。 全身症状：発熱、倦怠感、貧血、赤沈亢進、CRP上昇 炎症：側頭動脈に沿った頭痛 内腔狭窄：虚血性視神経障害、視力低下、失明 そしゃく筋阻血→顎跛行 拡張：大動脈瘤、血圧左右差 ・リウマチ性多発筋痛症(PMR)の合併：50％にPMRを合併、PMRの20％に巨細胞性血管炎を合併 治療はステロイド（プレドニゾロン0.5−1mg/kg/日）　慎重に漸減。再燃率50％、治療抵抗例、再燃例ではMTX、サイクロフォスファマイド、アザチオプリンなどを併用。 IL-6受容体阻害剤であるtocilizumab(TCZ)が保険適応となっている。（2017年よりステロイドに副作用・抵抗性、再発例など）