骨盤輪不安定症　pelvic ring instability

産後に起こる骨盤の緩みです。骨盤は出産時に赤ちゃんが産道を通りやすいようにホルモンの影響で恥骨結合、仙腸関節が緩みます。その緩みが強くなって不安定となり腰痛や臀部痛が起こります。おもに恥骨結合が緩んでずれて骨盤全体が不安定になり骨盤の後ろで坐骨神経を圧迫して痛むのでは無いかと言われています。外傷でも起こります。

主な症状
- 腰痛や尾骨の痛み
- 股関節や恥骨周辺の痛み
- 尿漏れ感
- 下半身のだるさ
- 歩行時の不安定感

原因
出産時のホルモンの影響で骨盤の靭帯が緩むことが主な原因の一つです。また、骨盤の骨折や外傷によっても発生することがあります。
診断と治療
レントゲンでは診断が難しく、荷重テストなどの身体検査が用いられます。治療法としては、以下の方法が推奨されています。
- 骨盤ベルトによる固定
- ストレッチや筋膜リリース
- 筋力トレーニング
- 症状が重い場合は手術

エビデンス：潜在的不安定性の評価

骨盤輪損傷、特に側方圧迫型では、応力撮影（ストレス撮影）により潜在的な不安定性を評価できると報告されています。（Parry JA ら. J Orthop Trauma. 2020）^[1]。

エビデンス：後方骨盤輪の固定

不安定な骨盤輪損傷の後方成分に対しては、経皮的な仙腸関節スクリュー固定が行われると総説でまとめられています。（Iorio JA ら. Orthop Clin North Am. 2015）^[2]。

エビデンス出典（全2件）を見る

Parry JA, Salameh M, Maher MH, Stacey SC, Mauffrey C. The Lateral Stress Radiograph Identifies Occult Instability of Lateral Compression Pelvic Ring Injuries Without Sedation. J Orthop Trauma. 2020;34(11):567-571. PMID: 33065655.
Iorio JA, Jakoi AM, Rehman S. Percutaneous Sacroiliac Screw Fixation of the Posterior Pelvic Ring. Orthop Clin North Am. 2015;46(4):511-521. PMID: 26410639.

参考：『整形外科医のための股関節のスポーツ診療のすべて』