成長期のかかとの痛み「シーバー病」ってなに？

シーバー病（正式には「踵骨骨端症」）は、成長期の子どもに多く見られるかかとの痛みの原因のひとつです。特に、サッカーやバスケットボールなど、走ったり跳んだりするスポーツをしている10歳前後の男の子に多く発症します。

どうして痛くなるの？

成長期のかかとの骨（踵骨）は、まだ完全に硬くなっておらず、骨端軟骨という柔らかい部分があります。ここにアキレス腱や足底腱膜が付着していて、運動によって引っ張る力（牽引ストレス）が繰り返しかかると、炎症が起きて痛みが出るのです。

原因と問題点

筋肉や腱の柔軟性不足（成長に骨が先行し、筋腱が追いつかない）
偏平足やハイアーチなど足の形状

運動後のケア不足（アイシングやストレッチの欠如）

診断と検査

問診と触診が基本。かかとを押して痛がるかを確認。
レントゲンでは、骨端核の不整像や硬化像が見られることがありますが、正常でも似た所見が出るため、臨床症状が重要です。

治療とセルフケア

基本は保存療法（手術なし）で、以下のような方法が効果的です：

予後と再発予防

多くの場合、成長とともに自然に治癒します。
ただし、再発することもあるため、以下のような予防が大切です：

予防のポイント

スポーツ前後の

疲労がたまる前に

痛みが出たら無理せず早めに対処

小児・運動負荷・踵の痛みで条件反射的にセーバー病と診断してはいけない。
少なくとも下記の疾患は念頭において診療をすすめる。

1. アキレス腱付着部炎
　小児でも起こりうる
　圧痛は踵骨後上方
　シーバー病と部位・症状が重なることがある
　同時に発症していることもある

2. 踵骨疲労骨折

安静時痛・持続痛
MRIで骨髄浮腫を認める

3. 滑液包炎（後踵部滑液包炎）

靴による刺激
局所の腫脹・熱感

4. 感染・腫瘍

発熱、夜間痛、全身症状を伴う場合は要注意

エビデンス：Sever病（踵骨骨端症）

Sever病（踵骨骨端症）は、活動的な小児の踵の痛みの最多原因（牽引性の骨端症）で、臨床的に診断されると総説でまとめられています。（Fares MY ら. Clin Med Res. 2021）^[1]。

エビデンス：保存療法

Sever病の治療は、活動量の調整・ストレッチ・ヒールカップなどの保存療法が中心で自然に軽快するとシステマティックレビューでまとめられています。（Hernandez-Lucas P ら. J Clin Med. 2024）^[2]。

エビデンス出典（全2件）を見る

Fares MY, Salhab HA, Khachfe HH, Fares J, Haidar R, Musharrafieh U. Sever's Disease of the Pediatric Population: Clinical, Pathologic, and Therapeutic Considerations. Clin Med Res. 2021;19(3):132-137. PMID: 34531270.
Hernandez-Lucas P, Leirós-Rodríguez R, García-Liñeira J, Diez-Buil H. Conservative Treatment of Sever's Disease: A Systematic Review. J Clin Med. 2024;13(5):1391. PMID: 38592198.

参考：『リウマチ・膠原病診療マスト＆ベスト』 / 『足の画像診断_小橋由紋子』 / 『これが私の小児整形外科診療改訂第2版』 / 『足の腫瘍性病変・小児疾患の診かた明日の足診療II』 / 『臨床整形外科』2022年5月号

🔎 深掘りシリーズ：「踵が痛い」の正体は一つではない ― 踵の痛みの原因を、鑑別のポイントとともに解説しています。