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整形外科 外科 リハビリテーション科

外傷性肩関節不安定症

外傷性肩関節不安定症 traumatic unstable sholder (骨性bankart損傷、bankart損傷)

外傷により肩関節が亜脱臼、脱臼をすると不安定性が残ることがあります。これは肩関節の上腕骨骨頭を受けている肩甲骨関節窩の関節唇や同部の骨が裂離して起こります。

脱臼の機序から前方脱臼をすると関節唇の前側が剥がれます。これをbankart損傷と言います。関節唇を支えている骨が剥がれることを骨性bankart損傷と呼びます。

診断はMRIやCTを行います。症状が強い場合は鏡視下に修復術を行います。

エビデンス:骨欠損の評価

外傷性の肩関節前方不安定症では、関節窩と上腕骨頭(Hill-Sachs)の骨欠損(bipolar bone loss)の評価が再発リスクと治療方針の決定に重要とシステマティックレビューで報告されています。(Adriani M ら. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025)[1]

エビデンス:Bankart修復 vs Latarjet

反復性の外傷性肩関節前方不安定症に対するLatarjet手術とBankart修復術の成績が比較されています。(Bliven KCH, Parr GP. J Athl Train. 2018)[2]

エビデンス出典(全2件)を見る
  1. Adriani M, Saccomanno MF, Bergomi A, et al. Accuracy and reliability of imaging modalities for studying bipolar bone loss in anterior shoulder instability: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(5):1844-1852. PMID: 39497437.
  2. Bliven KCH, Parr GP. Outcomes of the Latarjet Procedure Compared With Bankart Repair for Recurrent Traumatic Anterior Shoulder Instability. J Athl Train. 2018;53(2):181-183. PMID: 29350555.

参考:『関節外科』2024年3月号 / 『Orthopaedics』2023年11月号