超音波画像診断（エコー検査）

はじめに

超音波（エコー）検査は30年以上、整形外科・外科・スポーツ領域で広く使用されてきました。近年、人工膝関節などの運動器に対する超音波診断の精度が向上し、現在では四肢・体幹の関節の外傷や疾患の診断、観察に欠かせないツールとなっています。

「エコー検査・撮影のみを行って診る」というような診察スタイルは通用しないようになっています。

また、超音波画像は読影能力の向上に役立つとは言えません。最初は画像を見ているのがエデュケーションには一番です。

この場で症例を紹介し、診察の一助になればと思い、このコーナーを作成しました。内容を充実させていきますのでよろしくお願いします。

本格的に学んでみたい方は以下の専門書を推薦します。

• Ultrasound of the Musculoskeletal System (Medical Radiology / Diagnostic Imaging)
  Baert, A.L., Abdelwahab, I.F., Derchi, L.E., Rizzatto, G., Valle, M.
• Musculoskeletal Ultrasound: Echo anatomy & Scan technique (English Edition)
  Hiroshi Minagawa, MD, PhD, Kevin KH Wong, FRCS(Orth), FHKCOS
• Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound: Expert Consult - Online (Fundamentals of Radiology)
  Jacobson, Jon A.
• Musculoskeletal Ultrasound, An Issue of Ultrasound Clinics (The Clinics: Radiology)
  Gaitini, Diana

初心者の方には以下を推薦します。

• 整形外科エコー　ビギナーズガイド　コンビュー　「初めての方にお薦め」
• 超音波でわかる運動器疾患のテクニック　運動器における超音波診断のパイオニアの著書です。
• プロメテウス解剖学アトラス　解剖学総論・運動器系　超音波は解剖を勉強していないと読めません。
• CT/MRI画像・超音波　ポケットアトラス　脊椎・関節　超音波を活用するのに役立ちます。

超音波画像診断を含めて画像診断全般に言えることですが、まず解剖の勉強をしてください。異常は正常がわからないと判断することは出来ません。ランドマークとしては解剖的な構造を先に確認することが重要です。

肩腱板・肩腱板の超音波

肩に痛みがあっても、実際には組織学的に解剖的乏血状態となっているため、肩腱板・腱板断裂と診断されることがあります。

足関節周辺の疾患の超音波診断

• アキレス腱炎：アキレス腱とその周囲の状態（Kager's fat pad）への変化が確認できます。
• アキレス腱付着部炎：腱の付着部における炎症変化が確認できます。
• 後脛骨筋腱炎：後脛骨筋腱の炎症が症状の原因として確認できます。
• 後脛骨筋腱断裂：腱断裂は超音波で診断できます。MRIでも合わせて確認します。
• 腓骨腱脱臼：前腓骨支帯の外側から腓骨腱が脱臼します。上腓骨支帯の状態を確認します。