大腿骨骨幹部骨折

大腿骨骨幹部骨折　femoral diaphyseal fracture

大腿骨中央部の細長い部分での骨折です。成人では交通事故や転落などの高エネルギー損傷で起こります。小児は落下や虐待によることがあります。

骨折時に500〜1500mlの出血が起こることもあります。

12歳以下は手術を行わずに保存的治療を行います。中学生以上は早期回復をめざして手術を考慮します。

手術は髄内釘を挿入しネジで固定します。そのほか、状況により創外固定やプレート固定を選択することもあります。

膝関節の拘縮が起こりやすい。大腿骨骨折441例中、膝屈曲障害が31.2%に認められたという報告あり。 特に骨幹部下1/3の骨折では、固定期間に関係なく屈曲障害が高頻度に発生。改善が得られない場合は、関節授動術（癒着剥離術）が適応となることもあります。