橈骨頭骨折　池田医院　整形外科　外科　リハビリ

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橈骨頭骨折　radial head fracture　橈骨頚部骨折　radial neck fracture

転倒して肘を外反することによって発生することが多い。転位がほとんど無いものは保存的治療を行います。

通常、2-3週間のシーネ固定のあと、肘関節90度にしシリンダーキャストで前腕の回内回外が出来る状態で2-3週間装着します。

転位（2mm以上、TILT10度以上）のあるものは手術を考慮します。Mason-Morreyの分類に従って手術適応を決めることが一般的です。

Mason-Morreyの分類
Type１	保存的治療（転位なし・関節面の骨折小）
Type２	2mm以上転位、10度以上TILTしている手術的に整復　スクリュー固定。それ以下は保存治療
Type３	粉砕骨折・関節面不整意見が分かれている →整復する。切除して人工骨頭にする。（安易な切除は避ける）
Type４	肘関節脱臼を伴うもの

（脱臼整復後のMason-Morrey分類に準じて治療を行う）

手術方法の選択肢

術式	適応例
スクリュー固定	Type IIの転位骨折
プレート固定	頚部骨折や不安定な骨片
人工橈骨頭置換術	Type IIIの粉砕骨折、骨接合困難例
橈骨頭切除術	高齢者で骨片壊死・疼痛遺残が強い場合（ただし長期成績不良）

■合併症と注意点
骨癒合不全（特にType III）
骨片壊死（橈骨頭完全骨折で有意に多い）
外傷性関節症、異所性骨化
インプラントのルースニング（人工骨頭）

■Essex-Lopresti letion

橈骨頭骨折に遠位橈尺骨関節脱臼、前腕骨間膜の損傷を伴ったもの。治療に難渋することが多い。

レントゲンでは橈骨頭の変形と骨折線を認めます。同部を超音波で見ると骨折線並びに骨皮質の段差を認めます。