最近では、整形外科領域においても漢方治療が少しずつ浸透してきています。打撲・捻挫・こむら返り・腰痛・肩こり・膝の痛みや水がたまる症状・肩の違和感など、手足や全身の痛みに対して、漢方薬が有効な場合があります。
西洋薬の副作用が気になる方や、漢方を試してみたい方は、ぜひ一度ご相談ください。
漢方薬は、ひとつの薬剤の中に複数の生薬が組み合わされており、それぞれの成分が少量ずつ配合されていることが特徴です。そのため、副作用が比較的少ないとされています。
たとえば、こむら返りの治療で使われる「芍薬甘草湯」は即効性が高く、痛みが出た直後に服用してもすぐに効果が現れることがあります。また、風邪の治療薬として知られる「葛根湯」も比較的早く効く薬です。なお、これ以外の漢方薬は、効果を感じるまでに時間がかかる場合があります。
葛根湯は血流を改善する作用があるため、風邪だけでなく整形外科領域でも、肩こりや首の痛みに対して用いられています。
慢性的な腰痛などの場合は、「牛車腎気丸」など複数の漢方薬を組み合わせて使うことがありますが、短期間で効果が現れないこともあります。まず1ヶ月ほど継続して服用し、体調の変化を見ながら判断することが推奨されます。短期間で薬を変更し続けてしまうと、本来の効果が得られないままになってしまうことがあります。
服用回数の目安としては、漢方薬を1種類使う場合は1日3回、2種類併用する場合はそれぞれ1日2回、いずれも食前に服用するのが基本です。
| 漢方薬名 | 主な適応 | 心疾患への配慮 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 桂枝茯苓丸 | 瘀血による慢性疼痛、下肢のしびれ、月経痛 | 麻黄・甘草を含まず心臓への影響が少ない | 血流改善、瘀血除去に優れる |
| 当帰四逆加呉茱萸生姜湯 | 冷えによるしびれ・末梢循環障害 | 甘草・麻黄なし、冷え性タイプに安全 | 末梢血流改善、冷え性の女性に多用 |
| 疎経活血湯 | 慢性腰痛、関節痛、神経痛 | 麻黄・甘草なし、高齢者にも使いやすい | 血行促進と鎮痛作用あり |
| 治打撲一方 | 打撲・骨挫傷・術後の瘀血 | 甘草含有だが短期使用であれば安全 | 鎮痛・抗炎症作用あり |
| 薏苡仁湯 | 筋肉・腱・靭帯の慢性炎症 | 甘草含有だが副作用リスクは比較的低い | 長期使用時は電解質異常に注意 |
| 二朮湯 | 肩関節周囲炎、関節痛 | 甘草含有だが量は少なめ | 湿邪除去と鎮痛に有効 |
| 桂枝加朮附湯 | 冷えを伴う腰痛・関節痛 | 麻黄・甘草なし、虚弱体質にも使いやすい | 冷えと痛みの両方に対応 |
漢方治療の概要と活用例
| 項目 | 内容・説明 |
|---|---|
| 漢方治療の位置づけ | 整形外科領域にも浸透。打撲・捻挫・こむら返り・腰痛・肩こり・膝痛・関節液貯留などに有効 |
| 西洋薬との違い | 生薬の組合せにより構成。個々の成分は少量で、副作用は比較的少なめとされる |
| 西洋薬が苦手な方へ | 漢方への切り替え・併用が可能。希望があればいつでも相談可能 |
| 即効性のある漢方 | ・芍薬甘草湯（こむら返り） ・葛根湯（風邪、肩こり、頸部痛） |
| 葛根湯の整形外科的適応 | 血流改善作用あり。肩こり・首の痛みに活用 |
| 慢性腰痛への対応 | 牛車腎気丸など複数の処方を検討。効果判定には時間が必要。まずは1ヶ月服用を継続 |
| 治療判断のポイント | 短期間での薬変更は効果が出にくく、注意が必要 |
| 服用方法の基本 | ・1種類のみ：1日3回（食前） ・2種類併用：各1日2回（食前） |
費用 保険適応されます
代表的漢方薬とその使用方法を示します。状況により使用量、使用日数は異なります。
原則として、症状が短期で治まる以外の慢性期のものは、まず4週間程度服用してみて効果を判定します。
25、105、89 いずれか
いずれか
急性期
慢性期
いずれから始めても良い。1ヶ月毎、使ってみてどれが効果があるかをみる方法もある。
＊附子末（3023）副作用：下痢、嘔気、ドキドキ、舌のしびれ、発汗、放屁→何かあったら止めてくださいと説明する。副作用時減量1g。
＊漢方薬は、保険での上限は1日15gまでと言われている。
＊メチコバールと併用、代用に107：牛車腎気丸
＊ミオナール：芍薬甘草湯（寝違い、こむら返り）
漢方の成分で鎮痛効果があるのは、麻黄と附子が代表格です。
麻黄の主成分はエフェドリン。越婢加朮湯1日量には麻黄が6g含まれる。頚部痛や肩こりなどにも用いられる葛根湯にも麻黄が含まれます。（葛根湯は風邪薬で有名ですが、整形外科でも痛み止め効果を期待して使うことがよくあります。）
1日1.5gで開始→4週ごとに増量（3.0g、4.5g、6.0g）。上限は6gまで、それ以上は効き目に変わりなし。副作用に注意して増量。高齢者より若者の方が副作用が出やすい。使いこなせない場合は無理に増量しない。
＊薬局方：附子の用法・使用量は1日0.5〜1.5gとある。
トリカブトを熱処理して減毒したもの。以下の漢方薬に含まれ、どれも除痛効果があります。
冷えると痛み・しびれが悪化するケースや風呂や暖かい日は症状が緩和するケースでは、附子が有効。附子は体を温める効果がある。
防巳も痛み止めの効果がある。膝痛に使う20：防巳黄耆湯に満足できない場合は、28：越婢加朮湯を併用。越婢加朮湯（麻黄）1/2包朝夕で追加→徐々に増やす。血圧上昇に注意 2包5.0g朝夕〜3包7.5g分3
（新見正則先生の複数の漢方書を中心に参考とした.）
漢方薬は、西洋薬と比べて副作用が少ないとされていますが、全く副作用が無いわけではありません。漢方薬はさまざまな生薬が組み合わされています。この生薬の種類、量によって副作用が発現してくることがあります。
例えば、代表的な漢方薬として葛根湯を例にすると、生薬は以下の通りになっています。
ツムラ葛根湯
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス3.75gを含有する。
| 日局カッコン | 4.0g | クズの周皮を除いた根を乾燥したもの |
| 日局タイソウ | 3.0g | クロウメモドキ科ナツメの果実 |
| 日局マオウ | 3.0g | アルカロイド：ephedrine、pseudoephedrine |
| 日局カンゾウ | 2.0g | トリテルペノイド系サポニンのグリチルリチン |
| 日局ケイヒ | 2.0g | クスノキ科トンキンニッケイの樹皮 |
| 日局シャクヤク | 2.0g | ボタン科シャクヤクの根 |
| 日局ショウキョウ | 2.0g | ショウガ科ショウガの根茎 |
このように複数の生薬が組み合わされています。
副作用が出ない範囲で上手く使い分けることが大切です。虚証、実証の状況によって出やすい副作用と出にくい副作用があります。
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