変形性関節症（へんけいせいかんせつしょう） osteoarthrosis
関節の軟骨がすり減って、関節の変形が起こった状態を変形性関節症といいます。関節の変形は、関節リウマチなどの疾患により起こる場合と、年齢を経て徐々に変形が進むものがあります。通常、関節の変形をきたす疾患がないのに変形をした場合に、変形性関節症と呼んでいます。
関節があれば、年月とともに変形性関節症が起こります。この変形は徐々に進行します。膝の変形は中高年以降、目立って多くなります。膝は体重が掛かるので痛みなどの症状が出やすいといえます。体重が掛からない指の第1関節の変形も度々起こります。
ヘバーデン結節とブシャール結節
第1関節の変形性関節症のことをヘバーデン結節と呼びます。第1関節ではなく第2関節に起こるものをブシャール結節と言います。いずれも変形性関節症なのですが、変形の初期は痛みが強く、変形が進むと痛みが減弱していきます。痛みがあるのは、そこに炎症が存在することなので、この時期は変形も進みやすいと考えられます。
痛みを我慢しないでください
痛みと変形の進み具合は相関性があり、膝関節の研究では、痛みがあると変形が進みやすいとされています。従って、痛みがある状態を継続すると変形が進みますので、きちんと医療機関で治療を受ける方が良いでしょう。
膝・股関節と寝たきり
特に膝や股関節は、歩行障害の原因となり、高齢者では寝たきりの原因となります。これらの関節に痛みが出ると外に出る生活が困難となってきます。そうなると体重を支える筋も萎縮し、筋力が落ちて、さらに動けなくなり、寝たきりにつながっていきます。
当院での治療
当院では、痛みのコントロールに加えて、筋力強化、可動域の改善をはかるためのリハビリを行っています。これらを継続している方は、寝たきりになることはかなり少ないです。継続して通院されている方が寝たきりになることはほとんど無く、途中で治療から脱落するといつの間にか寝たきりになっているケースが多いです。
痛みが良くなってきたから治ったと考えるのではなく、年齢とともに変形性関節症は少しずつ進行しますので、継続した治療、とりわけリハビリの継続が大切です。
部位別の解説
エビデンス：変形性関節症の病態
変形性関節症は、軟骨だけでなく骨・滑膜を含む関節全体の疾患として捉えられるとLancetのセミナーでまとめられています。（Hunter DJ ら. Lancet. 2019）[1]。
エビデンス：疫学と管理
変形性関節症の疫学・危険因子・管理の原則がLancetのセミナーでまとめられています。（Glyn-Jones S ら. Lancet. 2015）[2]。
エビデンス出典（全2件）を見る
- Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745-1759. PMID: 31034380.
- Glyn-Jones S, Palmer AJR, Agricola R, et al. Osteoarthritis. Lancet. 2015;386(9991):376-387. PMID: 25748615.
参考：『整形・災害外科 2023.11 変形性関節症の病態に迫る』 / 『関節外科』2023年10月号 / 『関節外科』2022年8月号 / 『orthopaedics』2017年2月号 / 『整形・災害外科2015.1 手指の変形性関節症に対する治療』